Milhões de brasileiros têm um fator de risco cardiovascular que desconhecem completamente. Não é pressão alta, não é colesterol elevado. É a lipoproteína(a), ou Lp(a), uma proteína no sangue determinada pelos seus genes que pode aumentar significativamente o risco de infarto e acidente vascular cerebral.

A boa notícia? Você pode descobrir seu nível com um simples exame de sangue. A melhor notícia? Conhecer esse número permite que você e seu médico tomem decisões mais inteligentes sobre sua saúde cardiovascular.

O Que é Lipoproteína(a) e Por Que Importa

Pense nas suas artérias como mangueiras de água. A lipoproteína(a) é uma partícula que circula no seu sangue, carregando gordura e uma proteína especial chamada apolipoproteína(a). Quando essa partícula está elevada, ela se comporta como um agente inflamador dentro dos vasos sanguíneos, danificando as paredes e acelerando o acúmulo de placas de gordura.

O que torna a Lp(a) particularmente importante é que seu nível é determinado principalmente pelos seus genes. Diferentemente do colesterol, que você pode controlar com dieta e exercício, a Lp(a) permanece relativamente estável ao longo de toda a vida. Isso significa que se seus pais ou avós tiveram problemas cardiovasculares, você pode ter herdado uma predisposição genética para níveis elevados de Lp(a).

Quem Deve Medir a Lipoproteína(a)

As principais organizações de cardiologia do mundo, American College of Cardiology e American Heart Association, recomendam que todos os adultos façam pelo menos uma medição de Lp(a) na vida para avaliar seu risco cardiovascular.

Alguns grupos se beneficiam especialmente dessa medição:

• Pessoas com histórico familiar de infarto ou acidente vascular cerebral antes dos 55 anos em homens ou 65 anos em mulheres
• Indivíduos diagnosticados com hipercolesterolemia familiar, uma condição genética que causa colesterol muito elevado
• Pessoas que já tiveram infarto ou acidente vascular cerebral, mesmo com colesterol controlado
• Aqueles com calcificação nas válvulas do coração
• Pessoas com ancestralidade africana ou sul-asiática, que tendem a ter níveis mais elevados naturalmente
• Qualquer pessoa com aterosclerose avançada detectada em exames de imagem

Se você se encaixa em qualquer uma dessas categorias, converse com seu médico sobre fazer o teste.

Os Números: Entendendo Seus Resultados

O resultado do exame de Lp(a) pode ser expresso em duas unidades diferentes: mg/dL ou nmol/L. Não se preocupe com a conversão, pois seu laboratório informará qual unidade está usando.

O que importa é entender o que cada nível significa para seu risco.

Lp(a) abaixo de 50 mg/dL

Considerado baixo. Seu risco cardiovascular relacionado a esse fator é menor.

Lp(a) entre 50 e 100 mg/dL

Elevado. Aumenta aproximadamente 40% o risco de infarto ou acidente vascular cerebral comparado a pessoas com níveis baixos.

Lp(a) entre 100 e 180 mg/dL

Muito elevado. Aproximadamente duplica o risco cardiovascular.

Lp(a) acima de 180 mg/dL

Extremamente elevado. Aumenta o risco em até 4 vezes, um risco similar ao de pessoas com hipercolesterolemia familiar.

Por Que a Lp(a) é Diferente do Colesterol

Muitas pessoas perguntam: “Se meu colesterol está controlado, por que devo me preocupar com Lp(a)?”

A resposta é simples. A Lp(a) atua de forma independente. Você pode ter colesterol perfeitamente controlado e ainda assim ter níveis elevados de Lp(a). Isso significa que mesmo pessoas que seguem dietas rigorosas, fazem exercício regularmente e tomam medicamentos para colesterol podem estar em risco aumentado se tiverem Lp(a) elevada.

Além disso, a Lp(a) não funciona sozinha. Quando combinada com outros fatores de risco como pressão alta, tabagismo, sedentarismo ou colesterol elevado, o risco se multiplica. É como somar problemas: um fator de risco aumenta o risco em 40%, mas dois fatores não aumentam em 80%. Aumentam muito mais.

Testagem em Cascata: Protegendo Sua Família

Se você descobrir que tem Lp(a) elevada, há uma recomendação importante. Seus familiares de primeiro grau, pais, filhos e irmãos, também devem fazer o teste.

Por quê? Porque a Lp(a) é herdada geneticamente. Se você tem níveis elevados, existe uma chance significativa de seus filhos também terem. Identificar isso cedo permite que eles adotem medidas preventivas desde jovens, reduzindo o risco de problemas cardiovasculares no futuro.

Essa estratégia, chamada de testagem em cascata, é especialmente importante em famílias com histórico de infarto ou acidente vascular cerebral precoce.

O Que Fazer Se Sua Lp(a) Está Elevada

Descobrir que você tem Lp(a) elevada não é uma sentença. Existem ações concretas que você e seu médico podem tomar.

Intensificar o controle de fatores modificáveis

Como você não pode mudar sua genética, o foco é controlar tudo aquilo que está ao seu alcance. Isso inclui manter a pressão arterial em níveis saudáveis, controlar o açúcar no sangue se você é diabético, parar de fumar, fazer exercício regularmente e manter uma alimentação adequada.

Otimizar o tratamento com medicamentos

Se você já toma medicamentos para colesterol (estatinas), seu médico pode considerar aumentar a dose ou adicionar outros medicamentos. Uma classe especial de medicamentos chamada inibidores de PCSK9 é particularmente útil em pessoas com Lp(a) elevada, pois reduz não apenas o colesterol LDL, mas também diminui a Lp(a) em 15% a 30%.

Monitoramento regular

Uma única medição de Lp(a) é suficiente para fins de avaliação de risco, pois o nível permanece estável ao longo da vida. Você não precisa repetir o teste frequentemente, a menos que seu médico recomende por razões específicas.

Quando Procurar Ajuda Médica

Se você tem Lp(a) elevada e experimenta sintomas como dor no peito, falta de ar, tontura ou desconforto nos braços, procure atendimento médico imediatamente. Esses podem ser sinais de um problema cardiovascular agudo.

Além disso, se você tem histórico familiar de doença cardiovascular precoce ou já foi diagnosticado com aterosclerose, agende uma consulta com seu cardiologista para discutir a medição de Lp(a) e desenvolver um plano de prevenção personalizado.

Os Pontos Essenciais

A lipoproteína(a) é um fator de risco genético que você não pode mudar, mas pode conhecer e gerenciar. Uma única medição de Lp(a) fornece informações valiosas sobre seu risco cardiovascular ao longo da vida. Se seus níveis estão elevados, intensificar o controle de outros fatores de risco e trabalhar com seu médico para otimizar o tratamento pode fazer uma diferença significativa.

Você não herda apenas genes de seus pais. Herda também a responsabilidade de cuidar deles. Conhecer sua Lp(a) é um passo importante para proteger seu coração e o de sua família.

Conhecer sua Lp(a) é apenas o primeiro passo. A avaliação completa do seu risco cardiovascular exige uma análise integrada que considere sua genética, histórico familiar, fatores de risco modificáveis e marcadores de inflamação. Na minha prática, realizo avaliações personalizadas que vão além dos números, conectando seus resultados de laboratório com sua história clínica, estilo de vida e objetivos de saúde. Através de consultas online, você recebe uma estratégia individualizada de prevenção e reversão de doenças crônicas, baseada em Medicina do Estilo de Vida e Medicina de Precisão. Se você quer entender seu risco real e construir um plano de ação concreto para proteger seu coração, agende uma avaliação comigo e descubra como transformar esses conhecimentos em resultados práticos.

Referências

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