Você se sente bem. Não tem dor no peito, não fica sem ar ao subir escadas, não apresenta sintomas de problemas cardíacos. Mas isso significa que suas artérias estão realmente saudáveis? O escore de cálcio coronariano é um exame que responde essa pergunta com precisão, revelando se existe acúmulo silencioso de gordura e cálcio nas artérias do seu coração.

Diferentemente de um eletrocardiograma ou teste de esforço, o escore de cálcio não espera você apresentar sintomas. Ele detecta a aterosclerose coronariana (acúmulo de placas nas artérias do coração) ainda em estágios iniciais, quando a intervenção preventiva pode fazer toda a diferença.

O Que é o Escore de Cálcio Coronariano

O escore de cálcio coronariano, ou CAC (sigla em inglês), é um número que quantifica quanto cálcio existe nas artérias do seu coração. Pense nas artérias como tubos por onde passa o sangue. Quando você tem aterosclerose, depósitos de gordura se acumulam nas paredes desses tubos. Com o tempo, esses depósitos endurecêm e calcificam, formando placas visíveis em exames de imagem.

O CAC mede especificamente essa calcificação. Quanto maior o número, mais cálcio existe nas artérias e, consequentemente, maior é o risco de infarto ou acidente vascular cerebral nos próximos 10 a 15 anos.

Como é Feito o Exame

O escore de cálcio é obtido através de uma tomografia computadorizada cardíaca sem contraste. O exame é rápido, durando apenas alguns minutos, e utiliza uma dose baixa de radiação, aproximadamente equivalente à radiação natural que você recebe em um ano.

A tomografia é sincronizada com o seu eletrocardiograma, ou seja, coordenada com os batimentos do seu coração. Isso permite capturar imagens precisas do coração em movimento. O método mais comum de medição é o escore de Agatston, que calcula tanto a área quanto a densidade do cálcio encontrado.

Você não precisa estar em jejum para fazer o exame, e o procedimento é completamente indolor.

Interpretando Seus Resultados

O resultado do escore de cálcio vem em forma de um número. Entender o que esse número significa é fundamental para tomar decisões sobre sua saúde.

CAC igual a zero

Significa que não há cálcio detectável nas artérias do seu coração. Isso identifica você como tendo baixo risco de eventos cardiovasculares pelos próximos 10 anos ou mais. Um escore zero indica que um evento cardiovascular é extremamente improvável nos próximos 5 anos. Pessoas com CAC zero geralmente derivam pouco ou nenhum benefício de medicamentos preventivos como estatinas.

CAC entre 1 e 99

Indica presença de cálcio, mas em quantidade pequena a moderada. Nessa faixa, a decisão sobre iniciar estatinas depende de outros fatores de risco e da sua idade. Pessoas menores de 45 anos nessa faixa podem se beneficiar de terapia com estatina.

CAC entre 100 e 300

Classifica você como tendo risco moderado a alto. Nessa faixa, estatinas são geralmente recomendadas independentemente da sua idade, especialmente se você tem outros fatores de risco como pressão alta, colesterol elevado ou histórico familiar de doença cardíaca.

CAC acima de 300

Indica risco muito elevado de eventos cardiovasculares. Um escore acima de 300 coloca você em uma categoria de risco equivalente ao de pessoas que já tiveram infarto ou acidente vascular cerebral. Estudos mostram que aproximadamente um terço das pessoas com escores acima de 1000 terá um evento cardiovascular nos próximos 3 anos.

Quando Você Deve Fazer Este Exame

O escore de cálcio é particularmente útil em situações específicas. Se você é assintomático, ou seja, não apresenta sintomas de doença cardíaca, mas tem risco intermediário de desenvolver problemas cardiovasculares nos próximos 10 anos, o CAC ajuda a esclarecer se você realmente precisa de medicamentos preventivos.

O exame também é recomendado se você tem fatores de risco aumentado. Isso inclui histórico familiar de doença coronariana prematura, doença renal crônica, síndrome metabólica (combinação de pressão alta, colesterol elevado, obesidade e resistência à insulina) ou doenças inflamatórias como artrite reumatoide.

Mulheres com risco cardiovascular baixo, adultos jovens menores de 45 anos e idosos maiores de 75 anos também se beneficiam do exame para refinar a estimativa de risco e tomar decisões mais precisas sobre prevenção.

Quando NÃO Fazer Este Exame

Existem situações onde o escore de cálcio não é necessário. Se você já está tomando estatinas, o exame não vai mudar sua conduta, pois você já está em tratamento preventivo. Da mesma forma, se você já foi diagnosticado com doença cardiovascular conhecida, como infarto anterior ou angina, o CAC não adiciona informação que mude seu tratamento.

Pessoas com diabetes, tabagismo ativo ou hipercolesterolemia familiar (condição genética que causa colesterol muito elevado) já têm indicação clara para estatinas independentemente do resultado do CAC.

Limitações Importantes do Exame

O escore de cálcio é um exame valioso, mas tem limitações que você deve conhecer. O CAC mede apenas o cálcio visível nas artérias. Ele não informa sobre a gravidade do estreitamento da artéria ou a presença de placas de gordura que ainda não calcificaram.

Isso significa que um escore zero não exclui completamente a possibilidade de doença coronariana. Estudos mostram que até 14% das pessoas com estreitamentos significativos nas artérias tinham CAC igual a zero. Essas pessoas têm placas de gordura que ainda não endureceram o suficiente para calcificar.

Por essa razão, o CAC nunca deve ser usado isoladamente para descartar doença coronariana. O julgamento clínico do seu médico, considerando todos os seus fatores de risco, deve prevalecer.

Quando Repetir o Exame

Uma pergunta comum é se você precisa repetir o exame periodicamente. Para pessoas com CAC igual a zero, reteste pode ser considerado após 5 anos em maiores de 40 anos. Isso ajuda a detectar se houve progressão da aterosclerose.

Para pessoas que iniciaram estatinas após detectar cálcio, geralmente não é recomendado repetir o exame. Mudanças no escore não alterariam o tratamento, pois você já está em terapia preventiva.

Combinando CAC com Outros Marcadores

O escore de cálcio fornece informações valiosas, mas funciona melhor quando combinado com outros marcadores de risco. Se você tem Lp(a) elevada (lipoproteína(a), um fator de risco genético) e CAC elevado, seu risco é multiplicado. A combinação de ambos identifica indivíduos com risco extremamente alto de eventos cardiovasculares.

Seu médico pode usar o CAC junto com avaliação de pressão arterial, colesterol, glicemia, histórico familiar e outros fatores para criar uma estratégia de prevenção personalizada.

Os Pontos Essenciais

O escore de cálcio coronariano é um exame que revela se você tem aterosclerose silenciosa nas artérias do seu coração. Um número simples fornece informações prognósticas valiosas sobre seu risco cardiovascular nos próximos 10 a 15 anos. Se você é assintomático com risco intermediário, o CAC ajuda a esclarecer se você precisa de medicamentos preventivos. Se o exame mostra cálcio, isso não é uma sentença. Significa que você tem uma oportunidade de intervir cedo, intensificando o controle de fatores de risco modificáveis e, se necessário, iniciando medicamentos preventivos.

Conhecer seu escore de cálcio é apenas o primeiro passo. A avaliação completa do seu risco cardiovascular exige uma análise integrada que considere sua genética, histórico familiar, fatores de risco modificáveis e marcadores de inflamação. Na minha prática, realizo avaliações personalizadas que vão além dos números, conectando seus resultados de laboratório e exames de imagem com sua história clínica, estilo de vida e objetivos de saúde. Através de consultas online, você recebe uma estratégia individualizada de prevenção e reversão de doenças crônicas, baseada em Medicina do Estilo de Vida e Medicina de Precisão. Se você quer entender seu risco real e construir um plano de ação concreto para proteger seu coração, agende uma avaliação comigo e descubra como transformar esses conhecimentos em resultados práticos.

Referências

van der Bijl, P., Gulati, M., Saraste, A., et al. (2025). Contemporary, non-invasive imaging diagnosis of chronic coronary artery disease. The Lancet, 406(10519), 2577–2587. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)01586-7

Arnett, D. K., Blumenthal, R. S., Albert, M. A., et al. (2019). 2019 ACC/AHA guideline on the primary prevention of cardiovascular disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology, 74(10), e177–e232. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.03.010

Greenland, P., Blaha, M. J., Budoff, M. J., Erbel, R., & Watson, K. E. (2018). Coronary calcium score and cardiovascular risk. Journal of the American College of Cardiology, 72(4), 434–447. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.05.027

Schade, D. S., Hickey, M., & Eaton, R. P. (2023). Interpreting the coronary artery calcium score: Critical information for the practicing physician. The American Journal of Medicine, 136(11), 1070–1075. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2023.08.005

Walter, K. L. (2025). What is a cardiac CT calcium score? JAMA, 2835289. https://doi.org/10.1001/jama.2025.7567